فرم پرداخت اینترنتی سایت مشخصات فردی* نام نام خانوادگی تلفن همراه*کد ملی*پرداخت مربوط به:*بیمه ورزشیحواله تایرساخت جیمیل و ایمیلثبت نام سجامثبت نام کارگزاریمتفرقهمبلغ پرداختی* مجموع مبلغ واریزی ۰ تومان کد امنیتی Δ